尿トラブル（尿モレ・膀胱炎）の対処と予防

�@〜�Bに当てはまるものがあったら、尿意を我慢しきれない「切迫性尿失禁」、 �C〜�Eに当てはまるものがあったら、お腹に強い力がかかるのが原因の「腹圧性尿失禁」、 両方に当てはまったら、２つのタイプが混合している可能性があります。

自分の生活の中で、どんな場面で起こったか、改めてチェックしてみましょう。

膀胱炎や尿もれかなと思ったら、まずは、泌尿器科へ行くのが正解です。 でも、子宮のトラブルなどで影響が出ることもあるので、たいてい婦人科でも対応は可能です。 事前に電話で確認してみるといいでしょう。

尿もれの場合は、「尿失禁外来」を設けているかどうかが、クリニックを選ぶひとつの目安になります。診察の流れや内容は病院によってかなり違いがあるので、心配なら一度電話で相談してから行きましょう。

●検査のながれ
■問診
まず、尿の回数、尿もれがあるか、排尿はスムーズか、残尿感、痛みなど、排尿に関する質問のほか、便秘、性交渉、ふだんのんでいる薬、喫煙、飲酒などの生活習慣も質問されます。
尿失禁がある場合、以下のことも細かく聞かれます。
※どんなときにもれるのか（せき、くしゃみ、飛び跳ねたとき、尿意を感じたけれど間に合わなかったなど）
※排尿のパターン（トイレにいく回数や間隔など）
※排尿時の症状（排尿しづらい、痛みがある、残尿感があるなど）

■触診・視診
あおむけに寝ておなかを触診します。腎臓の様子や便秘かどうかを確かめたあと、下腹部を目で診て、恥骨の上などが出ていないかを確認します。また、場合によっては、尿道の出口や膣、外陰部を診て、病気がないかどうかを確かめるときがあります。

■超音波検査（エコー）
診察台に横たわり、おなかに超音波の検査用のゼリーを塗ります。その上を、文庫本の半分くらいのプローブと呼ばれる端子でさするようにすると、肝臓、腎臓、膀胱などの様子がモニターに映し出されます。痛みもなく５〜１０分ですみます。

■尿検査
尿をとって、蛋白や糖、血液反応の有無などを調べたり、顕微鏡で病原菌、がん細胞の有無などを調べます。

■血液検査
腎臓の働きのほか、白血球の数などを調べ、体のどこかに炎症があるかどうかを調べます。

■レントゲン検査
点滴か静脈注射でレントゲン用の造影剤を体のなかに入れ、腎臓から尿管を通って膀胱にためられる様子を、数分ごとに撮影します。腎臓の動きや、膀胱の下垂の程度、残尿の様子がわかります。

■尿流量検査
頻尿や切迫性とは逆に、膀胱が縮みにくいために起こる溢流性尿失禁がある場合、１回の尿量と尿の流れ方を見ます。トイレの形をした専用の機械に普通に排尿し、尿の量や勢いを測定。排尿が困難かどうかの程度がわかります。

■膀胱ファイバー検査
尿検査で血尿があった人は「膀胱ファイバー」という細い管を尿道から入れて、膀胱の中を直接診ます。血尿の原因や膀胱にポリープやがんがないかを確かめます。

●治療は薬やエクササイズ指導で
■膀胱炎
抗生物質を数日間のみつづけ、膀胱の中を殺菌します。そのほか、水分を多くとるなどの指導を受けます。

■切迫性尿失禁
副交感神経の興奮で膀胱が収縮してしまう切迫性の場合、抗コリン剤という薬剤がよく使われます。副交感神経を静め、膀胱の筋肉を緩める効果があり、頻尿を伴っている場合はそれも改善します。最近、干渉低周波治療が有効なこともわかってきました。

■腹圧性尿失禁
腹圧性の場合は、骨盤底筋筋肉が弱っていることが原因のため、薬よりも骨盤底筋を鍛えるエクササイズの指導や、干渉低周波治療は、穏やかな電気刺激を骨盤底筋に与えるもの。
１回約１５分間、週２回のペースで３週間続けることで、エクササイズと同じ効果を短時間でらくに得られます。

●こんなときは手術を
腹圧性尿失禁で症状が重度だったり、膀胱脱、子宮脱（膀胱や子宮が下方の膣に落ち込んでしまっている）の症状がある人は、手術を受けることもあります。